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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

菸稅菸捐該不該漲?該如何漲?中國科技大學商學院院長曾巨威認為,漲菸稅應分階段,菸捐則應納回菸稅。

曾巨威與牛津經濟研究院學者安迪?洛根及國際稅務與投資中心(ITIC)共同發表「台灣菸品稅的未來」一文,分析台灣擬調高菸稅支應長照,探討對完稅菸品及非法菸品消費和對應徵稅收影響。

該文指出,任何菸品稅捐政策改變皆影響稅收、非法交易與不同所得族群稅捐負擔,菸稅應一次性調漲或分四年?依據衝擊分析模型結論,這兩種模式下,完稅菸品銷售皆會減少並增加非法菸品。但分階段實施如分四年、每年增5元菸稅模式下,完稅菸品消費下降幅度較平緩,最終稅收正效益較大。

一次調高菸稅20元政策有風險,首先將增加非法市場消費。若完全轉嫁消費者,則一般人每日買菸花費將提高,雖然可能導致某些人戒菸,但也可能使抽菸者轉向非法貨源。這和2009年健康捐倍增時類似,助長當時非法市場佔總菸品的消費比例。

該文主張,採四年內分階段調漲菸稅的風險較低,包括對菸品支付能力立即負面衝擊較低,較少人會轉向非法市場。透過保護稅基,有助增加稅收。其次,預先宣布第二、三、四年調高稅率將有助稅務行政。從稅收角度計算,一次性實施將使稅收從2016年498億元提升至2020年694億元,成長率39%。階段實施係逐步減低完稅菸品銷售,因此產生較多稅收,2020年可達713億元,和2016年相較,成長率43%。

該文認為,若要增菸稅,應避免將菸稅所增收入作為指定用途稅如長照,否則不公平,為何吸菸者應對和菸品及其後果無相關的政策負擔較多經費。菸品稅的累退性質將加劇該不公平,曾巨威2009年針對吸菸家庭稅捐負擔調查發現,相較於收入金字塔頂端的20%,底層20%人口平均支付近三倍的菸品稅賦。此外,該文建議應將健康捐納入菸稅,成為一般稅收的一部分。

★中時電子報關心您:吸菸有害健康!

中國時報【廖珮妤╱台北報導】

一位五十多歲女性因背痛多時,影響雙腳到嚴重疼痛無法行走,就醫後經醫師建議轉診胸腔科,切片才發現已罹患肺腺癌,且癌細胞已轉移至脊椎。

台北馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健表示,肺腺癌患者以不吸菸居多,早期幾乎無症狀,當出現慢性咳嗽或胸悶等與肺部關聯性較高的症狀時,往往已是晚期。診間高達一半以上的患者,是因癌細胞發生轉移引起背痛或腦轉移引起暈眩、噁心等症狀,前往其他科別就診後才轉至胸腔科確診。

目前台灣肺癌患者中高達九成為非小細胞肺癌患者,蘇健指出,針對晚期非小細胞肺腺癌患者,會為患者安排EGFR與ALK基因檢測,並依據檢測結果加以對症下藥。若檢測結果為ALK陽性,在化療無效後便可接續使用ALK基因變異的標靶藥物進行治療,為患者延長疾病無惡化存活期,且副作用情形少。

蘇健說,標靶藥物通常使用一段時間後就會失效,以EGFR基因變異患者而言,一旦藥物失效,患者雖可接續使用其他標靶藥物或化療治療,但治療效果有限,然而第二代ALK標靶藥物經證實,在第一代藥物失效後接續使用,仍可達到良好效果,為患者帶來延命希望。

此外,針對肺癌常見的腦轉移現象,過去第一代標靶藥物由於欠缺穿透力,因此對腦部病灶效果的治療不佳,而第二代藥物經證實可有效突破血腦屏障,幫助病情穩定。

蘇健鼓勵患者,現今癌症藥物發展日新月異,患者應積極接受治療,並針對副作用的不適主動與醫師進行討論,切勿輕言放棄,必能迎來更美好的人生。

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